浦田不動產.我是江若廷

腦炎、腦膜炎係中樞神經系統的感染而造成的疾病，依病程及病原體可分為細菌性腦膜炎﹝常見的有肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌、大腸桿菌等﹞；無菌性腦膜炎包括有病毒﹝常見為克沙奇病毒、腸病毒、泡疹病毒及日本腦炎病毒等﹞黴漿菌、披衣菌、立克次體；其他 有慢性感染、隱球菌、結核菌、螺旋體﹝如梅毒syphilis﹞、寄生蟲(台灣常見者為與蝸牛有關的廣東住血線蟲、自體免疫疾病﹝如SLE﹞、腫瘤等。

典型的腦膜炎急性症狀有發燒、頭痛及頸部僵硬的症狀，而此種頭痛是因腦部發炎導致腦膜刺激及腦壓升高造成，伴有噁心、嘔吐，畏光並且常在半夜及睡醒時加劇。若患者出現意識模糊、言語錯亂、語言障礙、肢體無力或感覺異常，表示病原體侵犯腦實質部分，即稱為腦炎。此外，可能因顱內壓過高致視力變化，可能出現視力模糊或複視的現象，有些患者會表現癲癇、抽搐症狀。而慢性腦膜炎症狀更為多樣化，除了有上述症狀外，會有暈眩、反應遲鈍、記憶力喪失、言語障礙、聽力喪失，有時被誤以為是失智症、精神疾患，更有以腦中風表現，出現半側癱瘓。其中像神經性梅毒，可以在病人感染後十年、三十年後發病，有暈眩、失聰、視力模糊、步態不穩、癡呆等症狀。

通常臨床上有懷疑腦膜炎時，除了需安排腦部影像檢查來評估是否有腦出血、腦瘤等其他可能性之外，應作腰椎穿刺、採脊髓液﹝５～20西西﹞檢查來分析其白血球、紅血球、糖分、蛋白質、做初步的評估，若有異常則須送細菌、病毒、或黴菌等培養及免疫學檢查。

除了臨床的儀器生化檢查之外，要確定診斷，最重要的是有醫師詳細的病史詢問及理學、神經學檢查，必要時追蹤脊髓液檢查來作比較正確之診斷及治療，脊髓液檢查在排除腦瘤、高腦壓情況下實行是相當安全的檢查，較常有的副作用是低腦壓頭痛，常是因病人檢查後不願平躺八小時的後果，且脊髓液正常人一天生產500西西是有循環性的，就像每天有解小便一樣，不是像一般人認為流了脊髓液會影響身體。

通常經診斷為腦膜炎，則需根據臨床症狀及檢查結果作出治療的方向，畢竟早期診對治療是挽救生命、避免後遺症產生的不二法門。

像某些急性細菌腦膜炎一經發病，可在幾天內死亡，常常連醫治的機會都沒有；某些病毒性腦炎，像腸病毒、日本腦炎病毒，雖然沒有抗生素可治療，但急性期的支持療法，如降腦壓、呼吸器照護....，幫助病人度過難關也常有不錯的結局。

腦膜炎的治療常因為病原體的培養檢查治療不易，因此醫生和民眾需對腦膜炎有警覺性，平時注重個人及周遭環境衛生、增加抵抗力及避免傳染，一旦發現有腦膜炎疑似症狀，應及早就醫，耐心跟醫師配合接受治療，才能減少不幸的發生！
﹝資料來源：春暉醫星球﹞