等著醫生放榜的同時........
告訴自己當作多認識了一個醫學的學稱
心裡並不緊張，遇見了，就面對他
這是這些年在醫院裡進進出出的心得
珍惜生命，並且活在當下
肩部「旋轉肌袖」破洞，怎麼辦？
骨科部 林育全 主治醫師 周伯禧 副教授(102年8月)
阿美今年56歲，經營一家小吃店。右肩疼痛困擾她已有三個月的時間，曾經至診所就醫，醫師告訴她骨頭沒問題，是「筋」發炎。於是服用消炎止痛藥，疼痛緩解了兩三週，但最近工作時，發現右肩越來越痛，原本右手能夠舉高過肩，現在只要右手舉到某個高度，便像被人用刀刺了一下，痛到不行，完全無法使力，嚴重時，連吃飯手伸出去夾菜，都得咬緊牙根，更遑論夜深人靜時，那加倍的痠感和痛楚，已不是言語所能描述。
阿美實在受不了了，於是到某大型醫院求助。醫師幫她做了X光及超音波檢查，並告訴她：「X光看到關節有點退化，骨頭有點骨刺。不過比較嚴重的是超音波，看到「筋膜」破了一個洞，醫學上叫做「旋轉肌袖破裂」，這個要開刀」。
阿美聽了一頭霧水，腦中浮現了很多個疑問…。
什麼是「旋轉肌袖」？
「旋轉肌袖」其實是一層膜狀的結構，覆蓋在肩關節上(如圖1)，因為負責肩關節的旋轉，同時形狀像袖口一樣，所以叫做旋轉肌袖(Rotator cuff)，台語俗稱「筋」或「筋膜」。
旋轉肌袖為什麼會破？
雖然旋轉肌袖破裂的確切原因，目前還不是很清楚，但知道很多因素，例如老化、發炎、車禍創傷、運動傷害、工作性質(負重出力、重複動作、舉手過肩)等，都可能和旋轉肌袖破裂有關。
旋轉肌袖破了會怎樣？
旋轉肌袖破裂的症狀表現，每個人都不盡相同。有的人根本沒有感覺，有的人會在某些情況，例如舉手過肩、由後往前拉安全帶、將重物往上往前抬舉、側睡壓迫，或某些時間(例如夜間)有疼痛或痠痛感。痛的程度、頻率、時間長短也都因人而異。另外有的人也會有無力感，發現自己手能抬高的角度變小了，或甚至抬不起來。
旋轉肌袖破了怎麼辦？
旋轉肌袖破裂要對症治療，如前所述，可以分成疼痛和無力兩個面向。針對疼痛，最容易的解決方法，就是盡量避免會造成疼痛的姿勢和動作。另外，由於疼痛通常都是因為發炎所造成，所以也可以服用消炎止痛藥、局部注射類固醇、復健物理治療來減緩疼痛。若還是沒有改善，可以考慮關節鏡手術，清除會造成疼痛的發炎組織，傷口小，恢復快，效果也較久較好。針對無力，除了可以復健來加強肌力之外，也可以手術修補破洞來恢復力量。
破洞一定要開刀補起來嗎？不補是不是手就廢了？
破洞要不要補的主要決定因素，在於是否會無力。若有破洞，但手仍能因為其他肌肉的代償而活動自如的話，即使沒有修補，手也不會因此而殘廢。但若手已無力，尤其是已影響生活時，那開刀修補便會有很大的幫助。
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